兩顆門牙之間的縫隙如果太大，就會有所謂的牙間隙（Diastema），微笑時露出牙縫多少會影響美觀度，在東方文化中也可能會被視為「漏財」的象徵。如果您或身邊的家人朋友也有門牙有縫的困擾，那麼該如何找到合適的解決方式，改善外觀、提升功能與自信呢？今天林書廷醫師為大家解答！
為甚麼我會有牙縫？
牙縫大的原因可以分為先天性和後天性因素，在治療門牙縫隙之前，必須先瞭解問題的成因，才能對症下藥，選擇正確治療方式。
先天性因素
唇繫帶過長：
唇繫帶附著點過低，延伸至兩顆正中門牙之間，就會讓門牙間無法併攏而形成縫隙。
多生牙增生：
在兩顆正中門牙有增生的多生牙 (mesiodens)。
天生的骨骼與牙齒比例不一致：
上顎牙弓發育較大，或牙齒較小，兩者的差距就會形成牙齒之間的縫隙。
後天性因素
後天因素中，牙齦萎縮是最常見的原因，可能是由以下情況引起：
牙周病：
牙菌斑和牙結石的堆積導致牙齦發炎，進一步惡化引發牙周炎，造成骨骼的破壞，導致牙齦萎縮、牙根裸露和牙縫變大。
蛀牙或缺牙：
門牙間蛀牙會造成齒質缺損而出現縫隙；長期缺牙也會導致牙齒傾斜而出現牙縫。
異常的吞嚥習慣：
有些人吞嚥時舌頭會不自覺的上推門牙，讓門牙產生位移而出現牙縫。
矯正後的黑三角：
矯正過程可能因牙齦萎縮或牙齒形狀偏三角形，導致牙齒和牙齒之間出現黑三角問題。
牙縫大怎麼辦？有哪些治療方式？
第一步：控制牙縫大的成因
在進行關牙縫的療程之前，需要先針對牙縫產生的根本原因進行處理：
牙周疾病治療：針對牙齦萎縮、牙周病導致的牙縫大問題。
改正不良習慣：訓練正確的吞嚥方式，避免讓舌頭一直往前推牙齒。
水雷射切除過長的唇繫帶
拔除多生牙
第二步：選擇關閉牙縫的方式
關閉牙縫的方法大致有三個：
方法1：樹脂填補
樹脂填補是三種方式中相對簡單、快速的關牙縫方式。
（圖片來源：STYLEITALIANO）
治療流程：對縫隙處的牙齒進行酸蝕、填補樹脂後照光，最後進行表面拋光。
適用對象：門牙縫隙不大，希望快速恢復美觀。
優點：
牙齒修磨量少（幾乎不用修磨）
療程快速（一次即可完成）
缺點：
技術難度高
穩固性較差、結構較不穩
樹脂有變色、崩落的可能性
方法2：陶瓷貼片
（圖片來源：STYLEITALIANO）
治療流程：蒐集資料後，對整體外觀進行數位微笑設計，評估牙齒重建後的預計樣貌，接著以微創的方式修磨牙齒(薄薄一層約0.5mm)，將陶瓷貼片黏著於牙齒表面，重建美觀。
適用對象：除了關閉門縫，還希望一起改善整體笑容美觀，建立微笑曲線
優點：
不只關閉牙縫，還能重新設計整體微笑
貼片為全陶瓷材質，有自淨的功能，且強度高、壽命長，不容易染色變黃
療程快速，僅次於樹脂填補（約2~3次即可完成）
缺點：
需要修磨牙齒（約0.5~1mm左右）
不能用門牙啃咬硬物（如螃蟹殼、堅果）
方法3：牙齒矯正
牙齒矯正是解決齒列不整或咬合不正的根本方法，也包含了牙縫大的狀況。矯正療程可以將牙齒移動到正確位置，重新排列齒列，改善牙縫問題。
治療流程：由矯正專科醫師進行術前評估與諮詢，確認患者矯正目的，選擇矯正方式（傳統矯正、自鎖式矯正、隱形矯正），即可開始矯正關閉門牙縫
適用對象：除了門牙縫以外，還有牙齒角度不理想、排列凌亂等問題，希望進行整體性牙齒位置調整的人
優點：
唯一能直接調整牙齒角度的治療方式，且能同時改善門牙縫和齒列不整兩個問題（如暴牙、戽斗、深咬、開咬等等）
能夠和樹脂填補、陶瓷貼片的治療方式結合，重建牙齒比例
缺點：
療程時間長，需要回診的次數也較多
生活中須配戴矯正器（固定式矯正器／隱形矯正器）
牙齒矯正關牙縫案例一：局部矯正＋樹脂填補
將兩顆門牙向內靠攏，再利用樹脂填補的改善四顆門牙的外型及比例，同時關閉牙縫。
（圖片來源：STYLEITALIANO）
牙齒矯正關牙縫案例二：全口矯正
此案例以全口矯正的方式，重建理想的門牙角度，同時關閉牙縫
（圖片來源: 星創牙醫 矯正專科－高佑寧醫師）
方法4：牙肉移植、補牙肉
針對矯正後牙齦萎縮或因牙周病導致的黑三角牙縫，可以透過補牙肉來重建牙齦組織、改善外觀。
治療過程：從口腔其他位置取下健康的牙肉組織，並移植到牙根暴露區域，恢復牙齦厚度並改善黑三角問題。
適用對象：因牙周病導致的牙齦萎縮、矯正後出現黑三角牙縫者。
優點：補牙肉後，可以改善整體微笑美觀。
缺點：需要進行手術，有恢復期。
治療牙縫大問題要多少錢？4種關牙縫方式比較
牙縫大的常見問題（FAQ）
洗牙或用牙線會讓牙縫變大嗎？
洗牙後牙縫看似變大，其實是牙結石被清除後（原本堵住了牙縫），牙齒恢復了原有的型態，而非洗牙造成牙縫變大。
牙縫大治療需要多少錢？
治療費用依方法不同而異。
樹脂填補：健保給付。
陶瓷貼片：30,000元／顆。
牙齒矯正：傳統矯正10~15萬；自鎖式矯正15~20萬；隱形矯正18~25萬。
補牙肉：約15,000~40,000元，需要視實際狀況而定。
結論
門牙有縫，除了影響整體美觀，也可能會影響發音、咀嚼功能。但現在的牙科技術，我們不僅能可以將牙縫關閉，還能搭配其他療程重新建立理想的微笑曲線。林書廷醫師強調，每位患者的需求與期待都不盡相同，在選擇治療前，建議先思考自己的目標，包括預算、時間安排以及期望的效果。
在專科醫師的評估和充分的溝通下，結合當前先進的牙科技術，選擇適合自己的解決方式，才能達到最理想的治療效果。林書廷醫師希望能幫每一位前來的患者打造專屬的完美笑容，讓您從此微笑更自信、生活更愉快。
