每當提到缺牙問題，會聯想到吃東西與外觀上的困擾。現在社會講求美觀和實用並重，因此植牙成為了大部分人解決缺牙的首選療程。而植牙雖然是大家都聽過的牙科治療，但很多人還是對植牙一知半解。林書廷醫師會在這篇文章會帶著大家一起了解必須知道的植牙相關知識，從植牙是什麼、哪些人需要植牙、哪些人不適合、有哪些材質、植牙手術過程及步驟、優缺點一直到該怎麼選擇植牙醫生診所等等。讓大家可以更深一層的了解植牙！
Q1：什麼是植牙？會不會很危險？
植牙是以人工植體代替牙根、恢復缺牙部位的咀嚼功能及美觀的牙科療程。
一整組植牙，它的零件包含三個部分：
人工牙根（植體）：由鈦合金所製成，會鎖入齒槽骨內。
支台：連接植體與牙冠的中間零件。
牙冠：模仿真牙形狀的假牙部分，安裝於支台上，材質種類有全金屬冠、金屬燒瓷冠、全瓷冠。
植牙歷史已經有數十年之久，技術演進也越趨成熟，只要讓有臨床經驗的醫師進行植牙療程，基本上是不會有醫療危險性的。
Q2：植牙和活動假牙、牙橋有什麼差別？
咀嚼力量更完整：
相對於牙橋、活動假牙，植牙更接近真牙的咬合力。
防止骨質流失：
長期缺牙不處理會導致齒槽骨萎縮，進而影響臉部輪廓。活動假牙、牙橋雖然能恢復咀嚼功能，但無法刺激缺牙部位的骨質，因此使用久了同樣無法避免骨質流失的狀況發生。而植牙透過植入齒槽骨中的植體，能夠刺激周圍骨頭生長，防止骨質流失、牙床萎縮。
更容易清潔：
活動假牙與牙橋都有各自不同的清潔方式，而植牙清潔方式與真牙相同，可以用牙刷、牙線清潔，能夠避免因假牙不易清潔而導致的牙周問題。
使用壽命更長：
與清潔方式呼應，植牙因為容易清潔保養，能夠使用的年限也更長、更穩定。
植牙、牙橋（固定式假牙）、活動假牙比較表格
Q3：每個人都適合植牙嗎？哪些人需要植牙？哪些人不適合？
需要或適合植牙的人
有拔牙需求的人
缺牙的人
不想配戴活動假牙或製作牙橋的人
不適合植牙的人
控制不良的糖尿病
未經控制的高血壓
嚴重的骨質疏鬆
有精神相關疾病，心理素質不穩定者差的人
過去有化療與放射線療法病史、頭頸部癌症
不適合植牙的患者，醫師通常都會建議改以活動假牙或牙橋來替代，避免發生植牙失敗的狀況。
Q4：植牙、牙橋、活動假牙哪個適合我？
每位患者的需求各有不同，基本上可以參考Q3中的列點項目來判斷自己適不適合植牙。不過，如果您有特別的需求，也歡迎找我聊聊，考慮您的需求以及分析適合的狀況，是我們在評估時需要做到的細項之一。
Q5：植牙材質有哪些？
植牙植體材質（人工牙根）
現今無論是美國、歐洲、韓國等等，幾個最主流的植牙廠商，他們出產的植牙材質，都是鈦合金（由鈦金屬加上鋁、釩等金屬所製成），會使用這些材質的原因也很單純，經過數十年的實驗與臨床應用，鈦合金材質的植體能夠承受長期咀嚼力量，不易變形，人體親和性（生物相容性）最好，強度也最高，是現階段最理想的植體材質！
植牙上方牙冠材質
金屬牙冠
是早期最常使用的牙冠材質，金屬牙冠可以承受較強的咬合力，但也因為金屬的顏色很顯眼，所以大多會用在後牙區域，現今也很少人選擇。金屬牙冠大致有可以分為三種金屬：普通金屬、半貴金屬、高貴金屬，隨著所使用的金屬不同，耐用程度不同，也會有價格上的差異。
金屬燒瓷牙冠
是早期會用在前牙的牙冠種類，因為這種牙冠的內層為金屬材質，外層會燒一層陶瓷讓外觀更接近原本齒色，不會像金屬假牙有很顯眼的對比，但假牙邊緣容易出現金屬外露的黑線。
全瓷冠
是用陶瓷製作而成的假牙冠，沒有金屬成分，外觀和真牙幾乎沒有差異，跟一般牙齒有幾乎一樣的硬度，再加上陶瓷這個材質有很高的生物相容性，不會有過敏反應，是目前最好的牙冠選擇。
Q6：植牙手術過程與手術步驟？
植牙過程1：諮詢檢查與評估
進行植牙前一定會先經過牙醫師的評估，並根據斷層掃描結果確認口腔狀況，判斷口內條件是否允許直接進行植牙。
有的時候，會需要先進行其他療程，醫師才會同意您可以植牙了，例如牙周問題需要先做牙周治療、骨質狀況差需要先做補骨手術等等，醫師規劃的療程完整度會直接影響術後照護與植牙成功率。
植牙過程2：術前處理
包含蛀牙處理、牙周病治療、補骨（骨質修補）等等。
評估確認可以進行植牙後，醫師在術前會先處理蛀牙處理、牙周病治療、補骨（骨質修補）等等問題，在符合條件的狀況下再進行植牙可以減少植牙失敗的風險，因此在植牙前大家要有耐心地跟著醫師的計畫完成術前療程。如果本身骨質條件、牙周條件符合標準，則可以跳過此步驟直接正式進入植牙的流程。
植牙過程3：第一階段手術：植入人工牙根
在植入人工牙根前，醫師會先進行麻醉注射，於麻醉後翻開牙齦（翻瓣），在植入區鑽口後放入植體，裝上覆蓋用螺絲(cover screw) 或是癒合帽(healing cap)，最後縫合傷口就完成第一階段的步驟。
植牙過程4：等待骨整合
第一階段手術完成後，接下來要等待骨骼生長並包覆植體，讓植體可以很緊密的與骨頭結合，就是我們所說的「骨整合」，這段時間長度會因人而異，大約會需要3~6個月的時間。
植牙過程5：第二階段手術
如果第一階段植牙手術使用的是覆蓋用螺絲(cover screw)，那麼就會需要有第二階段的手術（二階植牙）。
在第二階段手術前，醫師會確認齒槽骨和植體已經穩固結合，再次將植體上方的牙齦翻開，把覆蓋用螺絲置換成癒合帽。接著等待傷口癒合後，就可以進行假牙的製作與安裝。
植牙過程6：安裝人工牙冠
完成牙冠製作後醫師會將假牙鎖在支台齒上，經過微調與確認後植牙流程就正式完成了。
植牙過程7：術後定期追蹤與保養
術後一定要定期回診讓醫師檢查與維護植牙的狀況，定期維護加上平常做好口腔清潔是延長植牙壽命的最佳習慣！
Q7：植牙什麼時候需要補骨？一定要補嗎？
如果今天骨質條件較差，或者是牙齒正要拔除而且未來要植牙，那麼通常會建議，在植牙之前，要先進行補骨頭（補骨粉）的療程！
而骨質條件較差是什麼意思呢？最常見有以下3個狀況：
長期缺牙而骨質不足或萎縮：
長期缺牙會導致齒槽骨因缺乏咬合力的刺激而逐漸萎縮，骨質變薄或不足。補骨可以增加骨量，為植體提供穩定的基礎。
齒槽骨高度或厚度不足：
若骨骼的高度或厚度不符合植牙需求（例如鄰近鼻竇），可能會造成植體鼻竇穿孔，需要透過補骨來增加骨質的高度與厚度，減少鼻竇穿孔、植牙失敗風險。
牙周病引起的骨質流失：
嚴重的牙周病也會造成牙周支持組織與骨質流失，需要透過牙周治療及牙周重建（包含補骨）來恢復骨骼健康。
關於補骨手術，我也有寫一篇文章深入討論，歡迎有興趣的讀者點進來閱讀：植牙補骨粉是什麼？什麼時候要補？X大補骨手術一次看
Q8：植牙補骨粉過程、補骨手術步驟
植牙補骨粉過程1：術前評估
根據缺牙部位所缺少的骨質，衡量可能需要的骨粉量。
植牙補骨粉過程2：術前麻醉
在手術正式開始前，會先進行麻醉避免手術不適感，如果會畏懼手術，我這邊也有提供舒眠麻醉療程，可以在睡著淺眠的狀態下完成補骨手術。在麻醉生效後就會正式開始進行補骨粉手術。
植牙補骨粉過程3：填入骨粉
翻開皮瓣、或是拔除不能留的牙齒後，將骨粉放置於骨頭缺損處。
植牙補骨粉過程4：蓋上再生膜，縫合傷口
填完骨粉後醫師會在傷口處蓋上一層薄薄的再生膜，避免骨粉外漏，最後縫合傷口完成補骨粉的手術。
植牙補骨粉過程5：定期追蹤
通常需要大約3-6個月的時間讓骨頭生長，每個人的身體條件不同，需要的時間也會有差異，定期回診讓醫師追蹤骨質生長狀況，直到骨質符合植牙條件後就會開始進行植牙手術了。
Q9：植牙手術時間需要多久？療程會很長嗎？
傳統植牙流程中植入植體的手術大約會需要30分鐘至1小時。而現在新式的微創植牙植入植體大約只需要15~20分鐘就可以完成，傷口更小、術後不適感更低。
植牙有很多程序，每個步驟都很重要，都關係植牙的成功與失敗，整個療程期通常至少會需要半年以上。
林書廷醫師溫馨提醒大家，一定要耐住性子，跟著醫師的療程，讓植牙可以在最好的條件下完成。好的狀態下完成的植牙可以更長久的使用，也會減少很多副作用的產生。
「沒有最好的植牙，只有最適合自己的植牙；而最貴的植牙，是植兩次牙。」
Q10：植牙會痛嗎？
植牙手術前一定會先進行麻醉，在麻醉生效後才會開始，所以在進行手術時不會感覺到痛。但是在手術後麻醉藥效會隨著時間退去，會漸漸開始感覺到一些手術後傷口的腫痛感，這時只要按時服用醫師開的藥就可以很好的減緩不舒服的感覺。
Q11：植牙價格多少？
植牙費用是單顆計算，比較有品質的植牙，一顆價格大約在8~10萬之間，包含植體、牙冠和手術等費用。而術前處理如補骨手術、牙周治療等等，則不計算在內。
有在做功課人會發現植牙價格差距很大，植牙價格會因為診所名氣、所使用的器材及技術、植牙材料、醫師經歷或名氣等等而有不同。現今市面上出現了許多「平價植牙」，該如何分辨品質好與不好，是民眾選擇植牙時必備的要素之一。
而除了價格，大家可以根據診所及醫師的評價或是到診給醫師評估等等，多方面判斷下再決定哪間是可以信任的診所。
Q12：植牙有健保給付嗎？可以申請保險嗎？
植牙不是健保項目，都屬於自費項目，大家在進行療程前一定要先跟醫師確定各個項目的價格以及會不會需要負擔其他費用。林書廷醫師在諮詢評估時，就會告訴患者所有可能會有的費用，讓價格透明，不會有療程進行到一半患者才突然被告知要多付一筆錢的狀況。
保險方面，各家保險理賠規定不同，一般而言，意外險理賠的機會較高（撞斷、不小心咬裂掉），不過還是建議大家直接詢問自己的保險專員，了解是否可以申請，以及需要準備哪些資料喔！
Q13：植牙有哪些優缺點？
植牙優點
穩定性高，維護好可以很長久使用，壽命可達10~15年甚至更久。
可以承受和一般牙齒一樣的咬合力。
材質堅固，耐用度高。
生物相容性高，不會過敏。
不會影響到其他牙齒，例如牙橋，就會需要把兩邊完好的牙齒磨小，並套上牙套。
美觀度佳，幾乎和真牙無差異。
相較於活動假牙、牙橋，植牙更好清潔，清潔方式跟真牙一樣。
植牙缺點
治療時間比較長
植牙費用比較高
Q14：植牙會不會有什麼後遺症或副作用？
以現今技術來說，植牙的成功機率已經可以高達95%以上，加上技術不斷進步，手術過程中能夠搭配使用越來越精確的儀器，更加提升植牙療程品質，成功機率也因此提升。
但是，植牙手術前需要經過多層面的評估，每個人的條件狀況不同，很少數人會遇到一些不可預期的後遺症及副作用。
植牙可能會發生的後遺症？
手術風險所導致的後遺症－神經狀況：
要是術前診斷錯誤，不小心在手術時傷害到下顎後排牙齒的神經，則術後可能會有一些嘴唇、嘴角肌肉或牙齦麻痺的狀況。
手術風險所導致的後遺症－鼻竇相關問題：
在上顎植牙手術中，最需要評估的就是鼻竇的高度與厚度是否足夠放置植體，若不夠，則需要另外進行鼻竇增高術來創造出放置植體的骨頭空間，以免出現鼻竇穿孔、鼻竇感染等問題。
身體機能引發後遺症－疾病導致：
如果有高血壓、心臟病、糖尿病、骨質疏鬆等病症，記得要在術前跟醫師明確說明，並且做好這些病症的控制，只要控制好，就不用太過擔心這些疾病對植牙造成的影響哦！
關於植牙後遺症，我也有寫一篇文章深入討論，歡迎有興趣的讀者點進來閱讀：植牙後遺症全解析：失敗原因、發生時機、預防與補救方式
植牙可能會發生的副作用？
傷口發炎感染：
可能因為清潔不當或術後照顧不良等原因所導致，所以一定要記得傷口清潔、口腔清潔都要做好，使用牙刷牙膏搭配牙線，也要按時服用醫師開的藥。
口腔有異味：
植牙後某些患者會遇到口腔異味的狀況，是因為手術後牙齦和一些術後組織液積聚滋生細菌所導致的狀況，只要好好服用醫師開立的藥物，並根據醫師教的方式清潔口腔，基本上可以改善這樣的狀況。但如果吃了藥以後，還是有不尋常的腫痛感，持續超過3天，就建議立即回診讓醫師檢查清潔。
植體鬆動：
可能是因為齒槽骨密度不足、植體品質不佳、有磨牙習慣、血糖偏高等等因素導致骨整合失敗，甚至植牙失敗。因此選對醫師、選對診所，做好術前評估及計畫訂定是非常重要的步驟。
植體周圍發炎：
大多是因為沒有做好口腔清潔所導致，可以想像成是植牙的牙周病。當牙周有細菌入侵，就會影響牙齦組織、以及植體周圍的組織受損，嚴重下來就會有鬆動的狀況發生，而造成植牙失敗。
Q15：可能會導致植牙失敗的原因有哪些？
齒槽骨條件不足
齒槽骨就是牙齒的地基，當地基不夠且不穩定，房子（植牙）就容易有搖搖欲墜的狀況。
植體的品牌
最常見的植體品牌有：Nobel Biocare 諾保科（瑞典）、Straumann 士卓曼（瑞典）、Astra Tech 亞仕特（瑞典）、BioHorizons 百好（美國）、OSSTEM 奧齒泰（韓國）、HIOSSEN 海爾森（美國）、Zimmer Biomet 捷邁力美（美國）、Alpha Bio（以色列）。
※在選擇廠牌時，選擇較知名的廠牌，才能確保有一天需要維修時，都有充足的後援。
咬合設計不佳
植牙的咬合關係與假牙的製作設計、植體的植入位置有關，必須調整得宜，才不會因為過度承受不正確的咬合力，而造成骨質流失，植牙穩定度下降。
清潔習慣太差
雖然植牙不會蛀牙，但是如果沒有正確的清潔牙齒，就容易導致細菌入侵而發生發炎或感染的狀況。最不樂見的狀況是細菌往下入侵，感染到植體周圍的齒槽骨，發生植體流血、植牙化膿，甚至植體周圍炎等棘手狀況。
個人習慣問題
植牙手術成功後，也是會因為一些患者個人的習慣影響到植牙本身，造成失敗的問題發生。例如有磨牙習慣、咀嚼力道太大導致牙周問題等等，都是會影響到植牙的狀況。
Q16：植牙可以撐多久？怎麼保養可以延長使用壽命？
成功植牙後，做好平時口腔清潔維護，按時回診讓醫師檢查牙況與進行更深層的清潔，這樣好好保養維護植牙，是可以使用超過15~20年以上的。
Q17：植牙好貴，乾脆選擇牙橋還比較便宜？
其實就單顆缺牙的狀況來說，植牙和牙橋的價格是差不多的，因為牙橋是「缺一顆牙做三顆假牙」，也就是要花三顆假牙的價錢去補一顆缺牙，植牙的壽命、清潔也會比牙橋更長、更簡單。
Q18：植牙後有哪些注意事項？
早晚使用軟毛牙刷清潔：
每天早上起床和晚上睡前，用軟毛牙刷清潔口腔中堆積的牙菌斑。
牙線輔助清潔：
使用牙線清潔牙縫中的牙菌斑，是刷牙無法清潔到的區域。
避免過度刺激傷口：
植牙完成後的1~2週盡量避免辛辣、滾燙等刺激性的食物，以免影響傷口癒合。
定期回診檢查：
術後需按醫師建議回診，追蹤檢查植體狀況。
Q19：要怎麼選擇植牙醫生？
醫師是否有豐富植牙經驗
植牙不同於一般牙科項目，從術前評估齒槽骨條件及牙周狀況，一直到手術時處理植牙的技術等等都會需要很多臨床植牙經驗累積，有一定程度臨床經驗的醫師可以更好的處理植牙療程，提高植牙成功率，也可以避免術後可能會發生的狀況，術後不用再耗費時間來回診間處理其他衍伸問題。
參考醫師植牙案例及評價
現在可以很容易得從網路上取得患者對醫師療程的評價，從評價描述中多少可以判斷該醫師的專業度及對於療程的謹慎度。除了評價，也可以從案例中了解醫師對於牙齒美學方面的技術表現，或從案例照片中判斷醫師隊的牙齒美學理念有沒有符合自己對於植牙後外觀視覺上的期望。
※看看林書廷醫師植牙案例：淡水植牙林書廷醫師－植牙成功案例
是否使用大廠牌植體？哪個國家？
大家一定要謹慎詢問醫師所使用的植體品牌及出產國家，植體的品質絕對攸關到植牙的成敗與否，或是會不會衍伸副作用等等。關於比較常見的廠牌，大家可以參考上方提供給大家參考的植體品牌。
※林書廷醫師使用的植體品牌： Straumann 士卓曼（瑞典）、Astra Tech 亞仕特（瑞典)、HIOSSEN 海爾森（美國）。每種植體的特性不同，林醫師會依照患者狀況與需求，使用最適合的植體。
好溝通、能了解自己需求的醫師
進行任何牙齒療程，能夠找到自己信任，能溝通且能夠了解自己需求的醫師很重要。尤其是這種比較高價格的療程，在過程中一定會有很多需要了解及溝通的項目，建議大家可以在約診時觀察與醫師溝通的狀況。
Q20：林書廷醫師的植牙療程有什麼不同？
「盡我所能的提供美好的醫療服務體驗，
讓每個來到眼前的患者，都能過上更高品質的生活！」——淡水植牙推薦－林書廷醫師
林書廷醫師一直以來鑽研美學與植牙專業，希望讓每位走出診間的患者，可以笑得更自然，活得更燦爛。為每位不同問題的患者找到最合適的療程方式，提供微創植牙、當日即拔即種、舒眠麻醉、導引式植牙、老年人植牙，專注在療程中每項細節，讓患者有最好的療程體驗與結果一直是林書廷醫師的信念。
總結
進一步了解植牙這項療程後，就可以知道雖然植牙是價格比較高的療程，但是成功的植牙加上平時做好清潔、保養、維護，至少可以使用15~20年以上。而外觀和可以承受的咬合力幾乎和真牙無差別，綜觀下來會是患者想要長久使用的最佳選擇。填補缺牙恢復生活品質很重要，但是要提醒大家也要考量到自己可以負擔的狀況下進行，也可以跟醫師討論合適的療程方式，歡迎大家找我諮詢看看植牙，聊聊自己的需求吧！
延伸閱讀
植牙有不同種類？引導式植牙是什麼？可以縮短手術時間、降低傷害機率？
